Profissionais que atuam ou pretendem atuar na saúde suplementar, nas áreas de auditoria, faturamento (contas médicas, recurso de glosa, repasse de honorários, autorizações) e regulação em saúde.
Viabilizar conhecimento teórico e técnico para análise das Tabelas em Saúde.
Desenvolver a compreensão sobre o conceito, regras e normas das Tabelas
Fomentar o conhecimento sobre sua estrutura, codificação e atualizações
Capacitar os profissionais para a análise e codificação das Tabelas em Saúde
DIA 11/03/2024 – SIMPRO
Introdução às Tabelas de Saúde: Conceito e Finalidade
SIMPRO e BRASINDICE: Diferenças e Aplicações no Faturamento
Rol de Procedimentos da ANS: Atualizações periódicas e impacto na cobertura assistencial
TISS/TUSS:
Estrutura e padronização dos dados
Importância da constante atualização dos códigos TUSS
Ferramentas da ANS para consulta e atualização
Glosas:
Tipos de glosas e como evitá-las.
Relação entre desatualização de tabelas e glosas recorrentes
Boas práticas para conferência e auditoria de tabelas utilizadas no faturamento
DIA 12/04/2024 – CMED
CMED – Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos:
Como consultar preços atualizados
Impactos da CMED nas tabelas privadas e públicas
Tabelas Próprias dos Planos de Saúde:
Processo de negociação e ajustes periódicos
Uso de ferramentas internas para controle e atualização
TGA (Tabela Geral de Auxílios – Plano CASSI):
Particularidades e atualizações específicas
Como acompanhar mudanças e comunicados da operadora
SulAmérica, Bradesco, Exército:
Diferenças entre tabelas próprias e padronizadas
Atualizações via portais específicos
Canais de suporte e orientação para manutenção da tabela
SUS – SIGTAP:
Como funciona o SIGTAP e sua atualização mensal
Utilização correta da tabela no âmbito público e conveniado
Integração com sistemas hospitalares e informatizados
Ferramentas para download e análise de versões
DIA 13/04/2024 – CBHPM
CBHPM – Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos:
Estrutura da tabela e lógica de hierarquização
Atualizações anuais da AMB (Associação Médica Brasileira)
Como identificar versões vigentes e adaptar contratos e sistemas
Importância da adoção da versão atualizada nas negociações e glosas
CBHPM x TUSS: Compatibilização de códigos e descrições
Práticas de manutenção da CBHPM em sistemas próprios e ERPs
Impacto das atualizações nos contratos com operadoras
Em um cenário onde o sistema de saúde suplementar e público está cada vez mais regulamentado e digitalizado, o uso correto e atualizado das tabelas de saúde (como TUSS, CBHPM, SIMPRO, BRASINDICE, SIGTAP, entre outras) é essencial para garantir a eficiência do faturamento, a redução de glosas e a conformidade com as exigências das operadoras e órgãos reguladores.
Este curso é fundamental para profissionais que atuam ou desejam atuar nas áreas de faturamento, auditoria, cobrança médica, gestão hospitalar e operadoras de saúde, pois oferece:
Domínio prático das principais tabelas utilizadas no mercado;
Entendimento sobre como e quando atualizá-las, evitando prejuízos e retrabalho;
Capacidade de interpretar e aplicar corretamente códigos, nomenclaturas e valores;
Preparo para lidar com glosas técnicas e administrativas, muitas vezes causadas por uso de versões desatualizadas;
Visão estratégica sobre como essas tabelas impactam negociações com operadoras, repasse médico e precificação de procedimentos.
Ao final do curso, você estará apto a utilizar de forma segura e atualizada os sistemas e tabelas que sustentam a rotina técnico-financeira das instituições de saúde — tornando-se um profissional mais completo, assertivo e valorizado no mercado.
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