Profissionais que atuam ou desejam atuar na saúde suplementar, especialmente nas áreas de auditoria, faturamento (incluindo contas médicas, recurso de glosa, repasse de honorários e autorizações), contratualização e negociação com a rede de prestadores de serviços médico-hospitalares, regulação em saúde e gestão.
Capacitar profissionais da saúde suplementar para o uso estratégico e aplicado das Tabelas TUSS dentro do Padrão TISS, com foco na interpretação, codificação e análise de dados em conformidade com as normas da ANS.
O curso promove a compreensão prática das estruturas, regras e atualizações das tabelas, preparando o participante para atuar com segurança em auditoria, faturamento, regulação e gestão.
Mais do que apenas teoria, este curso oferece uma abordagem orientada à realidade do setor, com aplicação direta no dia a dia dos serviços de saúde, contribuindo para a redução de glosas, melhoria da performance assistencial e tomada de decisão baseada em dados.
Iniciante / Intermediário
Fundamentos, Normas e Estrutura do Padrão TISS e das Tabelas
• Conceitos essenciais das ferramentas TISS e TUSS e suas bases regulatórias.
• Complementaridade entre TISS e TUSS.
• Marcos regulatórios (Normativos ANS e atualizações recentes).
• Padrão TISS: componentes obrigatórios, guias, layouts e fluxos.
• Tabelas de domínio e aplicabilidade
• Estrutura da TUSS: codificação e categorias (procedimentos, OPME, medicamentos, diárias etc.).
• Papel das tabelas na padronização da informação assistencial e administrativa.
• Atualização da TUSS: como acompanhar e implementar mudanças.
Aplicação Estratégica da TUSS, Contratualização e Gestão da Rede
• Conexão entre TUSS e processos de negociação, contratualização e atualização da rede.
• Relação entre TUSS e CBHPM, e sua integração aos sistemas operacionais.
• Tabela TUSS como base técnica para contratos com prestadores.
• Codificação correta na negociação de pacotes e serviços.
• Impactos da codificação na autorização, faturamento e glosas.
• Boas práticas de comunicação com a rede prestadora (visão de parceria).
TUSS e Rol na Prática
• Simulação de negociação contratual baseada na TUSS: pacotes, comparação entre prestadores, critérios de reajuste e composição.
• Estudo de casos com glosas: erros de codificação, divergências contratuais, ausência de justificativas técnicas ou normativas.
• Exercícios práticos: atualização de tabela e uso dos manuais da ANS.
• Simulação de fluxo completo:
• Solicitação de autorização com base na TUSS;
• Resposta com parecer técnico;
• Atendimento e registro da guia;
• Faturamento, conferência e fechamento da conta médica;
• Identificação de erros e oportunidades de melhoria.
A inscrição será efetivada após a identificação do pagamento.
As vagas serão preenchidas por ordem de inscrição.
Após 5 dias do vencimento o(s) título(s) e inscrição(ões) que não for(em) identificado(s) o pagamento será(ão) excluído(s) do sistema.
Solicitação de emissão de NF, recibo, declaração e 2ª via de boleto e outros assuntos financeiros, solicitamos contatar o setor responsável através do e-mail: contasareceber@unidas.org.br.
O certificado ficará disponível após 5 dia da conclusão do curso.
O curso poderá ser remarcado se não atingir o número mínimo de participantes.
Médica formada pela USP, com residência em Medicina Preventiva e Social e especialização em Administração Hospitalar pela FGV. Possui mais de 30 anos de experiência em auditoria, regulação e gestão na saúde suplementar, com atuação em instituições como Itaú Seguros, SulAmérica, Hospital Universitário da USP, Metrus Saúde e Economus. Foi instrutora da UNIDAS (antiga ABRASPE), professora da FGV e da Fundação Unimed. Atualmente é Assessora Técnica da CBHPM na Associação Médica Brasileira (AMB), representando a entidade junto à ANS nas câmaras técnicas COSAÚDE e COPISS.
(11) 97419-5753
Certificação Profissional UNIDAS
